ПЕРВЫЙ ДЕНЬ СЕМИНАРА:

РАДИОДИАГНОСТИКА В СТОМАТОЛОГИИ – прошлое и настоящее.

С чего все начиналось и каково отношение к методу за рубежом и у нас. Рентгенология или радиодиагностика? Дополнительный метод обследования или все-таки уже основной?
Какими были снимки 100 лет назад. Методики (Raper, Czeschinsky, Hielscer и др.). Современные методы рентгенологического обследования в стоматологии. Внутриротовые снимки зубов, панорамные снимки, телерентгенограммы и компьютерная томография – варианты использования, показания.

ЧТО ТАКОЕ РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ.

Конструкция лучевой трубки и меры безопасности при работе с ней. Свойства излучения. Дозы и дозиметрические термины. Сколько можно делать снимков и с чем можно сравнить лучевую нагрузку при исследовании зубов. Требования, правила, домыслы и глупости – у нас и за рубежом. Известные крайности – от радиофобии до радиоистерии.

ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ РАДИОГРАФИЧЕСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРИ ВНУТРИРОТОВОЙ СЪЕМКИ ЗУБОВ.

Радиоанатомия и радиосемиотика в норме и при отклонении от нормы. Качественное и количественное соотношение костной ткани в норме и при патологической ситуации. Радиологическая терминология в лексике врача-стоматолога. Почему «не все на снимке видно» и что можно в действительности увидеть на интраоральной радиограмме зуба. Сравнение информативности двухмерных и трехмерных (КТ) изображений с периодонтальными проблемами. Разница плотности и конфигурации рисунка при одинаковых патологических процессах в зависимости от индивидуального анатомического строения исследуемой области и выбранной проекции. Плюс-ткань – остеосклеротические изменения в радиографическом отображении с точки зрения патофизиологии. Деструкция костной ткани какова она есть на двухмерном и трехмерном снимке (КТ).

КОРРЕЛЯЦИЯ ОПРЕДЕЛЯЕМОЙ ВИЗУАЛЬНО ДЕКАЛЬЦИНАЦИИ И ТРАДИЦИОННОГО ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

– привычные мифы и объективная реальность. Оценка состоятельности костной ткани после «резекций» - что нужно видеть, чтобы принять правильное решение. Что такое на самом деле периодонт и что об этом «думает» МКБ 10. В чем разница между старосоветской классификацией по Лукомскому и современной Международной Классификацией Болезней. Контурообразующие элементы изображения и истинные размеры «разрежения» - сравнение информативности внутриротовых снимков и компьютерных томограмм. Констатация и интерпретация дня изображения на внутриротовом снимке зуба.

АНАТОМИЯ И РАДИОНАТОМИЯ АПИКАЛЬНОЙ ТРЕТИ КОРНЯ И ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ.

Критерии оценки качества обтурации корневых каналов по рентгенограмме. Зубы со сложным строением корней/каналов – как их поймать чтобы рассмотреть и что необходимо увидеть. Коллатерали настоящие и парадонто-периодонтальные деструкции. Диагностика периимплантитов с помощью КТ и внутриротовых снимков – в чем разница? Эндодонтические шедевры, ошибки и казусы на внутриротовых снимках. Мониторинг восстановления костной ткани после лечения – критерии заживления. Выведение материала за апекс – что повреждает нижнечелюстной нерв? Корреляция степени информативности внутриротовых снимков и прицельной визуализации с помощью компьютерной томограммы.

ВТОРОЙ ДЕНЬ СЕМИНАРА:

- Радиовизиограф – дорогая игрушка или рабочий инструмент. Устройство радиовизиографического комплекса и принципы получения цифровой рентгенограммы. Изображение аналоговое и цифровое – плюсы и минусы. Все ли визиографы одинаковы?
Программное обеспечение физиографа, варианты использования различных опций программы. Инструменты программы визиографа – остро необходимые и совсем не нужные. Как правильно делать снимки зубов – основы позиционирования при внутриротовой радиографии. Нюансы, принципы и правила съемки зубов. Ошибки позиционирования приводящие к диагностическим ошибкам. «Под каким углом» делать снимки правильно и как их делать нельзя.

ПАНОРАМНАЯ ТОМОГРАФИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ (ЗОНОГРАФИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ).

Что такое панорамная томограмма зубных рядов (ортопантомограмма). Технические аспекты съемки и получения изображения. Рентгеноанатомия на панорамной зонограмме челюстей (ортопантомограмме). Что можно увидеть на панорамной томограмме, что нельзя. Качественная зонограмма при различных вариантах строения и аномалиях прикуса. Искажения на панорамной томограмме – истинные и вымышленные. Техника проведения панорамной зонографии челюстей. Характерные рентгенологические ошибки при позиционировании – как их распознать и не перепутать с патологией. Рентгенологический мониторинг с помощью цифровых
панорамных томограмм. Особенности рентгенологической картины некоторых анатомических образований.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В СТОМАТОЛОГИИ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДА.

Принцип построения изображения при КТ
исследовании. Специализированные челюстно-лицевые компьютерные томографы – принцип работы и область применения.

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ КОНУСНО-ЛУЧЕВЫХ ТОМОГРАФОВ ПРОИЗВОДИМЫХ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИИ.

Возможности программы челюстно-лицевого томографа, базовый алгоритм работы с изображением. Возможности визуализации патологических изменений и различных индивидуальных особенностей строения зубочелюстной системы с помощью КТ.
Мультипланарная реформация, объемный рендеринг, произвольная кроcсекция и другие опции КТ-программ в сравнении с
традиционными методами обследования. Реконструкция панорамной томограммы из трехмерной модели. Преимущества и отличия от стандартной панорамной томограммы (отопантомограммы). Реконструкция «ТРГ» из массива данных кт и преимущества трехмерной модели при исследовании в ортодонтии.

КОРРЕЛЯЦИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЙ ПРИ ТРАДИЦИОННОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ И КТ ИССЛЕДОВАНИИ.

«Разрежение костной ткани с нечеткими контурами» – клинический миф. Сравнение результатов обследования при переломе корня, периапикальных деструкциях, пародонтите, опухолях, травме ЧЛО и т д. Количество, форма и топография корней/каналов зубов по данным КТ. Топографическое исследований каналов зубов перед эндодонтическим вмешательством. Виртуальная эндоскопия. Визуализация осложнений эндодонтического вмешательства не видимых на стандартных рентгенограммах. Зубы с аномалией числа и формы корней/каналов (трехкорневые премоляры, С-образные (S-shape) каналы, тауродонтия, лингвальные инвагинации и т.д.) – редкое явление или повседневная реальность? Деструктивные и продуктивные процессы костной ткани в
трехмерном отображении. КТ-диагностика в ортодонтии. Пространственное положение и форма ретинированных и еще не прорезавшихся зубов в различных режимах визуализации.